Registratieformulier

HCP Registratie Trumpi golf

Roepnaam*

Voorletters*

Achternaam*

Geslacht* Man Vrouw

Straatnaam + nummer*

Postcode*

Plaats*

Land

Anders, namelijk

Geboortedatum*

Telefoonnummer

Mobiel nummer*

E-mailadres*

Nummer (zie uw golfpas)

Lid van (zie uw golfpas)

Heeft u nu een handicap?* Ja Nee

Indien "Ja", welke?

Automatische incasso/domiciliëring*

IBAN-nummer*

Ten name van*

Bevestig

Joomla Module OT Client Logos Scroller powered by OmegaTheme.com